Τι είναι η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα

Η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα είναι μια πάθηση όπου οι ρινικές κοιλότητες και οι παραρρίνιοι κόλποι (οι κενές περιοχές γύρω από τη μύτη) παραμένουν φλεγμονώδεις για 12 εβδομάδες ή περισσότερο, παρά τη λήψη θεραπείας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που πάσχουν από αυτήν και να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Δυσκολία στην ρινική αναπνοή
• Αίσθημα ρινικής απόφραξης ή συμφόρησης (μπούκωμα)
• Καταρροή
• Αυξημένες ρινικές εκκρίσεις πυώδεις ή μη
• Αίσθημα βάρους ή πίεσης στο πρόσωπο
• Μείωση ή πλήρης απώλεια όσφρησης ή/και γεύσης

Η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα είναι μια αρκετά κοινή νόσος, καθώς υπολογίζεται πως 1 στους 10 ανθρώπους στην Ευρώπη υποφέρει από αυτήν.
Μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτεί πλήρως, αλλά με τη σωστή φροντίδα και τα προληπτικά μέτρα, πολλοί άνθρωποι επιτυγχάνουν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματά της και να βελτιώσουν την καθημερινότητά τους.

Η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα διακρίνεται σε:

• Χρόνια Ρινοκολπίτιδα με Ρινικούς Πολύποδες: Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν μικρές, μαλακές αναπτύξεις (Ρινικοί Πολύποδες) μέσα στη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους.
• Χρόνια Ρινοκολπίτιδα χωρίς Ρινικούς Πολύποδες: Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν Ρινικοί Πολύποδες.

Rhinology EPOS2020

Τι είναι οι Ρινικοί Πολύποδες

Οι ρινικοί πολύποδες είναι φλεγμονώδεις καλοήθεις σχηματισμοί που αναπτύσσονται εντός της μύτης και των παραρρινίων κόλπων (οι κενές περιοχές γύρω από τη μύτη). Μοιάζουν με ρώγες από σταφύλια, το χρώμα τους κυμαίνεται από λευκό έως γκρίζο και το μέγεθος τους ποικίλλει. Μπορεί να είναι μικροί, σχεδόν αόρατοι, χωρίς να προκαλούν κάποιο σύμπτωμα ή μεγάλοι και να διακρίνονται ακόμη και με γυμνό μάτι κατά την ΩΡΛ εξέταση¹.

Οι ρινικοί πολύποδες με αμφοτερόπλευρη εντόπιση, δεν έχουν την τάση να εξελίσσονται σε κακοήθεις όγκους. Ωστόσο, πρέπει να αφαιρούνται πάντοτε ώστε να γίνεται ιστολογική εξέταση και με αυτό τον τρόπο, να τίθεται με βεβαιότητα η σωστή διάγνωση. Διαφέρουν από τους πολύποδες που δημιουργούνται σε άλλα όργανα του σώματος ενώ ο όρος πολύποδας χρησιμοποιείται για περιγραφικούς λόγους¹.

Ο επιπολασμός της Χρόνιας Ρινοκολπίτιδας με Ρινικούς Πολύποδες στην Ελλάδα δεν είναι επαρκώς τεκμηριωμένος, καθώς τα Ελληνικά επιδημιολογικά δεδομένα είναι περιορισμένα.

Ο επιπολασμός της νόσου στην Ευρώπη εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου το 2-4% του γενικού πληθυσμού^{1, 2}. Αυτή η εκτίμηση μπορεί να εφαρμοστεί κατά προσέγγιση και για την Ελλάδα, δεδομένης της έλλειψης ανάλογων επιδημιολογικών μελετών. Συνεπώς, στην παρούσα φάση, είναι πιθανό να υπάρχουν 200.000 – 400.000 ασθενείς που πάσχουν από Χρόνια Ρινοκολπίτιδα με Ρινικούς Πολύποδες στην Ελλάδα.

1. GALEN rhinosinusitis cohort: a large European cross-sectional study of chronic rhinosinusitis patients with and without nasal polyps.
Rhinology. 2019 Feb 1;57(1):32-42. doi: 10.4193/Rhin17.255. PMID: 29911211.
2. Rhinology EPOS2020

Τα κύρια συμπτώματα της Χρόνιας Ρινοκολπίτιδας με Ρινικούς Πολύποδες περιλαμβάνουν:

• Ρινική Απόφραξη ή Συμφόρηση (μπούκωμα): Επίμονη συμφόρηση στη μύτη που δεν βελτιώνεται.
• Δυσκολία στην Αναπνοή από τη Μύτη: Απόφραξη που προκαλείται από τους πολύποδες μπορεί να κάνει την ρινική αναπνοή δύσκολη.
• Ρινική Καταρροή: Υπερβολική και συνεχής παραγωγή βλέννας, διαφανής ή πυώδης, που οδηγεί σε συνεχή ροή.
• Μείωση της Αίσθησης της Όσφρησης και της Γεύσης: Μειωμένη ικανότητα ανίχνευσης οσμών και γεύσεων.
• Πόνος ή Πίεση στο Πρόσωπο: Δυσφορία ή αίσθηση πληρότητας, ιδιαίτερα γύρω από το μέτωπο, τα μάτια και τα μάγουλα.
• Πονοκέφαλοι: Συχνές ή χρόνιες κεφαλαλγίες λόγω της πίεσης στους παραρρίνιους κόλπους.
• Ρινορραγία: Αιμοραγία από την μύτη.
• Κόπωση: Πρωινό ξύπνημα με αίσθημα κόπωσης λόγω της κακής ποιότητας ύπνου, μειωμένη παραγωγικότητα στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Ροχαλητό και Στοματική Δυσοσμία: Θορυβώδης αναπνοή κατά τον ύπνο και δυσάρεστη οσμή στόματος, καταστάσεις που επιβαρύνουν ψυχολογικά τον ασθενή καθώς επηρεάζονται οι διαπροσωπικές τους σχέσεις.

Rhinology EPOS2020

1. GALEN rhinosinusitis cohort: a large European cross-sectional study of chronic rhinosinusitis patients with and without nasal polyps.
Rhinology. 2019 Feb 1;57(1):32-42. doi: 10.4193/Rhin17.255. PMID: 29911211.
2. Rhinology EPOS2020

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η ακριβής αιτία της Χρόνιας Ρινοκολπίτιδας με Ρινικούς Πολύποδες δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά διάφοροι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξή της όπως οι:

• Άσθμα: Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με Χρόνια Ρινοκολπίτιδα με Ρινικούς Πολύποδες έχουν και άσθμα και το αντίστροφο.
• Ευαισθησία στην Ασπιρίνη: Κάποιοι ασθενείς έχουν ευαισθησία στην ασπιρίνη και σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs).
• Αλλεργίες: Αλλεργικές παθήσεις οι οποίες έχουν κοινό φλεγμονώδες υπόβαθρο όπως η ατοπική δερματίτιδα, αλλεργίες σε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, έκζεμα, μπορεί να συνυπάρχουν με τη Χρόνια Ρινοκολπίτιδα.
• Γενετικοί Παράγοντες: Το οικογενειακό ιστορικό ρινικών πολύποδων ή άλλων φλεγμονωδών παθήσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
• Ανοσοαποκρίσεις: Ανώμαλες ανοσολογικές αντιδράσεις μπορούν να συμβάλλουν στη φλεγμονή και την ανάπτυξη πολύποδων.

Rhinology EPOS2020

Πώς διαγιγνώσκεται η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα με Ρινικούς Πολύποδες;

Η διάγνωση της Χρόνιας Ρινοκολπίτιδας με Ρινικούς Πολύποδες περιλαμβάνει έναν συνδυασμό ιατρικού ιστορικού, κλινικής εξέτασης και άλλων διαγνωστικών εξετάσεων. Οι βασικές διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

Ενδοσκόπηση Μύτης

Μια μικρή κάμερα χρησιμοποιείται για να εξετάσει τις ρινικές διόδους και τους παραρρίνιους κόλπους. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να δει το μέγεθος και την έκταση των πολύποδων, καθώς και τα λειτουργικά προβλήματα που προκαλούν.

Απεικονιστικές Εξετάσεις

Οι αξονικές τομογραφίες (CT) ή οι μαγνητικές τομογραφίες (MRI) παρέχουν λεπτομερείς εικόνες των παραρρίνιων κόλπων, βοηθώντας στην αξιολόγηση της έκτασης της φλεγμονής και της απόφραξης.

Αλλεργικά τεστ

Εντοπισμός τυχόν αλλεργικών παραγόντων που μπορεί να συμβάλλουν στη φλεγμονή.

Καλλιέργειες Ρινικών και Παραρρίνιων Κόλπων

Για την ανίχνευση τυχόν λοιμώξεων που μπορεί να υπάρχουν.

Rhinology EPOS2020

Ζώντας με την Χρόνια Ρινοκολπίτιδα με Ρινικούς Πολύποδες

Η ζωή με την Χρόνια Ρινοκολπίτιδα με Ρινικούς Πολύποδες μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά με τις σωστές πρακτικές, τα άτομα μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να διατηρήσουν μια καλή ποιότητα ζωής. Αυτά τα οποία μπορούν να εφαρμόσουν οι ασθενείς είναι τα παρακάτω:

Συμμόρφωση με την συστηνόμενη θεραπεία:

Η τήρηση του θεραπευτικού σχήματος είναι κρίσιμη για την αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων.

Περιποίηση της μύτης:

Τακτικές ρινικές πλύσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των λοιμώξεων.

Αποφυγή Γνωστών Αλλεργιογόνων:

Η αναγνώριση και αποφυγή τους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων.

Ημερολόγιο Συμπτωμάτων:

Η παρακολούθηση των παραγόντων που επιδεινώνουν ή βελτιώνουν τα συμπτώματα, καθώς και η καταγραφή τυχόν αντιδράσεων στη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη διαχείριση της πάθησης.

Rhinology EPOS2020